De care lijdt onder een wildgroei aan standaarden. Dat is de strekking van een opiniestuk van Adapcare dat gepubliceerd is in het maart-nummer van ICT Zorg.



Het mooie aan communicatiestandaarden is dat er zoveel zijn om uit te kiezen. Nog even, en dan is dit gezegde ook waar voor de caresector. Aanbieders van thuiszorg, verpleging en verzorging hadden al te maken met de AWBZ-brede zorgregistratie (AZR). De VNG werkt samen met VWS aan een nieuwe standaard voor het WMO-verkeer. En door de aandacht voor ketenzorg zal de caresector ook moeten gaan werken met keten-DBC’s. Drie financieringen, drie standaarden en duizenden implementatieprojecten bij evenzoveel zorgaanbieders. Helaas zijn zorgaanbieders niet in de positie een keuze te maken uit een van deze standaarden.

Het begon met AZR. Na een jarenlang traject werd eind 2004 versie 1.0 van de AZR ingevoerd. Nu zouden eindelijk betrouwbare wachtlijstcijfers voor de AWBZ-zorg beschikbaar komen.  Helaas moest het College voor zorgverzekeringen (CVZ) in april 2007 constateren dat alle betrokken partijen (indicatieorganen, zorgkantoren en zorgaanbieders) de AZR nog steeds niet “volledig, tijdig en juist” gebruiken. Met name het bovenregionale verkeer (tussen zorgkantoren) geeft nog veel problemen.

De invoering van de WMO heeft het voor zorgaanbieders ook niet eenvoudiger gemaakt. Waren ze net gewend aan AZR, moesten ze voor de communicatie met gemeenten weer terug naar fax, brief en e-mail. Gelukkig hebben de VNG en VWS besloten om het berichtenverkeer tussen gemeenten, CIZ, zorgaanbieders en CAK te automatiseren met ….. een nieuwe standaard. Eind 2007 is gestart met de ontwikkeling van een businesscase om “nut, noodzaak en gewenste vorm te bepalen van de elektronische gegevensuitwisseling in de WMO-keten”. Inmiddels wordt gewerkt aan een nieuwe set van berichten die (uiteraard) lijken op de bestaande AZR-berichten, maar in technische zin net even anders zijn. Hoeveel jaar gaat deze implementatie duren?

En dan zijn er nog de DBC’s die nu ingevoerd worden in ziekenhuizen en de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg. Inmiddels worden ook de eerste keten-DBC’s ontwikkeld voor diabetes. Omdat de trend naar ketenzorg doorzet zal de caresector ongetwijfeld te maken krijgen met deze keten-DBC’s, bijvoorbeeld voor COPD, hart- en vaatziekten. Een derde financiering, en daarmee een derde communicatiestandaard.

Het is tijd om onder ogen te zien dat de schotten in de financiering niet alleen tot medische suboptimalisatie leiden, maar ook tot praktische problemen in de administratieve processen. Een efficiënte gezondheidszorg is niet gebaat bij een wildgroei aan communicatiestandaarden. Wanneer neemt VWS in deze versnipperde zorgwereld het initiatief tot harmoniseren en vereenvoudigen?

Freek Erens

Freek Erens is vanuit Adapcare betrokken bij implementaties van AZR